What is the “heel pain” called in French “talalgie” ?

C’est une douleur gênante au talon qui peut devenir invalidante. Elle apparaît à la suite d’une prise de poids (grossesse par exemple) ou à la suite d’efforts intensifs et répétés (pratique sportive intensive : course, hand-ball, basket-ball, sports sollicitant les articulations du pied).

Heel spurs, Plantar fasciitis

talalgie Fascia Plantaire

What is the “heel pain” called in French “talalgie” ?

It is an embarrassing heel pain that can become disabling. It appears after a weight gain (pregnancy for example) or following intensive and repeated efforts (intensive sports practice: running, handball, basketball, sports involving the joints of the foot). It May occur after prolonged standing or a shoe change, it shows signs of subsidence at the posterior part of the plantar arch (see drawing above).

It results from a local inflammation of the insertion of the superficial plantar aponeurosis, or plantar fascia, which is a kind of membrane that unites the heel to the toes. This inflammatory phenomenon is the result of micro trauma involving a fonctionnal system: the supro-achilleo-plantar apparatus (see drawing, above).

Plantalgie

What is Plantalgia?

It is a pain rather of the soles of the foot. It signs a subsurface of the middle part of the plantar aponeurosis. It can occur as a result of a sports trauma and then manifests itself by a bruise, which indicates a more or less important tear of the fascia.

What is The Differential Diagnosis?

In the presence of a talalgia, a diagnosis arose between a recent or old traumatic aponeurotic rupture, a fibromatous pathology (Ledderhose’s disease), a rheumatic event (SPA: spondylarthritis , Psoriasis, Fessinger Leroy Reiter syndrom) or a tumor, or a neuropathy and insertion pathology of the aponeurosis. Clinical examination and ex. Complements: Radiography , Echography and MRI can help distinguish the etiology.

What is “Talalgie” ? Heel spurs, Plantar fasciitis

Additional informations

Traitement médical après conservateur ?

Le traitement est essentiellement conservateur.
Médical : il est souvent long (3 à 9 mois), ses modalités sont proposées sous forme d’escalade thérapeutique, (il existe un risque de récidive), certaines formes s’avérant rebelles à tout traitement :

  1. Repos surtout dans les formes survenues suite à un traumatisme,
  2. Soins locaux : Glace plusieurs fois/jour sans brûler la peau, bains eau froide, de façon générale Cryothérapie,
  3. AINS (anti-inflammatoires non stéroîdien) et antalgiques (anti-douleur) en général, associés à un chaussage adapté (porter une chaussure une demi pointure plus large, plutôt montante, souple, sans semelle rigide, ou des baskets avec de l’air dans la semelle, sous le talon).
  4. Talonnette, en silicone ou avec évidement au point douloureux et à terme des semelles orthopédiques (voir dessin ci-dessus) : orthèses plantaires
  5. Perte de poids : nécessaire dans les formes survenues après prise de poids, est un maillon essentiel à observer pour rompre le cercle vicieux de l’inflammation chronique rebelle,
  6. Ondes de choc : Jamais au-delà de dix séances, peuvent être douloureuses,
  7. Exercices et étirement du système suro-achilléo-plantaire dans les formes chroniques
  8. Infiltration(s) : Jamais plus de 3, à préconiser de façon parcimonieuse, car le risque de rupture secondaire du fascia n’est pas exclu.

Traitement chirurgical ?

Celui-ci est exceptionnellement proposé, jamais de première intention, toujours après une exploration complète, Rx, Echo, IRM, il est recommandé seulement après l’échec de la majorité des moyens de l’arsenal médical conservateur (au moins 6 à 7/8 mesures de l’escalade thérapeutique citée plus haut), et au moins un an après le début des symptômes (lorsque ces conditions sont remplies le ratio de guérison est supérieur à 80 %).

Rappel anatomique et fonctionnel

Le Calcanéum est un os compact et solide de l’arrière pied, situé dans le talon,

  • Il a une forme parallélépipèdique et irrégulière.
  • Dans sa face arrière, le tendon d’Achille est inséré et sur sa face inférieure, le plus proche du sol, il donne insertion à l’aponévrose plantaire.
  • Dans chaque étape du pas le talon supporte tout le poids du corps et les charges de propulsion de la marche, de l’accélération et de la course ; cette charge peut atteindre 20 fois le poids du corps.

L’aponévrose plantaire et sa fonction :

  • En forme de triangle à base antérieure, elle va de la tubérosité aux articulations métatarso-phalangiennes (MTP) des 5 orteils,
  • Elle transmet la force de propulsion d’arriére en avant, sous-tend l’arche interne du pied et assure l’équilibre de l’ensemble du pied, notamment de l’arrière pied avec l’avant pied.
TERMINOLOGY
  1. MTP: Metatarsophalangeal joint;
  2. Inflammatory bursitis: serous, reddish, sometimes liquid fluid formation indicative of mechanical friction;
  3. Suro-archilleo-plantar system: An apparatus uniting 3 fibrous structures which act as a united and linked functional unit;
  4. Plantar fasciitis: inflammation of the plantar fascia (plantar aponeurosis);
  5. Planar fasciitis: synonym of plantar fasciitis, confirmed by Echo or MRI when the thickness;
  6. Lenoir calcaneal spine: commonly called the calcaneal spine, described by Lenoir, is a consequence of the inflammation of the insertion of the aproneurosis which reacts to multiple solicitations by calcifying itself before being a cause of pain;
  7. Rheumatic Entesopathy: a talalgia can be found in: SPA (ankylosing spondylarthitis), Psoriasis or FLR disease (Fissinger-Leroy-Reiter);
  8. Leddeerhose disease: fibromatous formation of superficial aponeurosis, equivalent on the plant of Dupuytren’s disease at the palm of the hand, (association in 15 to 25%) evolves with fibrous cords and nuclei that can hurt to support the shoe as if walking on foreign bodies, the treatment is surgical.